六合一会计分十多次套取百姓8万余元医药费用被公诉
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六合一会计分十多次套取百姓8万余元医药费用被公诉
时间:1970-01-01 08:00来源:未知 作者:admin 点击:

  分十多次套取百姓8万余元医药费用六合一街道“新农合”会计被公诉

  利用在街道负责新型农村合作医疗的,在医药费用审核报销上,钻银行代销款漏洞,或按高标准报销、低标准发放给患者;或把不能报账的材料做报销处理,。日前,由六合检方公诉的六合区某街道卫生服务中心新型农村合作医疗管理办公室会计孙雯(化名)涉嫌贪污一案,在六合区法院开庭审理,不日将做出判决。

  银行存漏洞,会计瞒天过海占有别人报销款

  现年32岁的孙雯,在街道新型农村合作医疗管理办公室主要负责“新农合”资料的申报受理、信息录入、审核、资金发放以及做账等医疗报销流程。

  2013年底,街道合管办通过银行代发医疗报销款。不久,孙雯发现,银行代销款并不限定使用病人本人银行账户;很多报销人不拿报销回单,不核对报销金额具体构成;且合管办内部也没有严格的监管机制。

  面对这一报销制度上的漏洞,孙雯最终没能坚守住自己的底线。

  2014年3月份,合管办接到一份病人2013年住院的相关材料。按当时的,这份材料不能报销。孙雯如实告知家属后,家属没有将材料带回。2014年7月,六合区发出通知称,2013年没报销的款项可以报销了。于是,孙雯就拿着该病人的材料申请了报销,将得到的5116.5元报销款登记在了她用堂哥身份证办理的银行卡里,留为己用。

  一连用家人身份证开设3个账户,疯狂侵吞报销款

  自此,孙雯的胆子越来越大,心也越来越贪。

  2015年,一位门诊慢性病病人前来报销医药费时,孙雯把病人的病种悄悄改成了“门诊特种病”。这一改动,报销比例提高了不少,比原先能多报销6698.4元。孙雯在制作报销款发放明细表时,把6698.4元放进了由她控制的堂哥账户。孙雯还用其婆婆、小姑子的身份证在银行开了户,并由她一人控制。每次截留或多报销的款项都打入这3个账户。

  在合管办的材料库里,一直放着一份没有被取走的一名因交通事故去世的人员材料。

  按,交通事故亡的病人,应通过车辆保险获得赔付,不能通过“新农合”获赔。2015年,孙雯把这名因交通事故去员的信息在“新农合”系统里录成“多发性脑溢血住院”,这样系统自动生成了1.9万余元的医疗报销款。

  一个偶然的机会,东窗事发

  2015年7月,一名丁姓病人家属来提交医疗报销材料。根据,有无转院证明的病人,其医疗费报销比例不一样,而该病人家属没有提供转院证明,只能按非定点医疗标准报销,报销比例比较低。但孙雯却将病人信息按定点报销标准录入了系统。结果,报销款多出了两万余元。孙雯把钱存入了其婆婆账户。

  没想到的是,一个偶然的机会,丁姓病人家属托朋友打听到区里核报的数字和其拿到手的差了两万多,于是找到合管办负责人要求查核。在合管办向检方报案的第二天,孙雯来到区检察院自首。经查,孙雯通过虚报、截留等方式,先后十多次套取新型农村合作医疗资金共计人民币8万余元。本报通讯员雒呈瑞郭思

  本报记者许震宁

  原标题:原标题:六合一会计分十多次套取百姓8万余元医药费用被公诉

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